CHLAMYDIA TRACHOMATIS PCR - NEISSERIA GONORRHOEAE

 

AMOSTRA

Urina de primeiro jato, raspado endocervical, raspado uretral, raspado retal, liquido sinovial.

 

ATENDIMENTO

Em todas as unidades. Tem restrição de cobertura por alguns convênios.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum não obrigatório.

 

COLETA

 

Líquido sinovial: Material colhido pelo médico assistente e enviado ao laboratório na própria seringa de punção ou em frasco estéril. Manter a amostra refrigerada até a realização do exame.

 

Raspado endocervical: Usar kit de coleta CELL PRESERV. Colocar a paciente em posição ginecológica. Passar o espéculo vaginal de tamanho adequado e visualizar o colo uterino. Usando gaze estéril e pinça ginecológica fazer limpeza do colo, retirando toda a secreção ou muco cervical. Introduzir um swab cerca de 1,0 a 1,5 cm no canal endocervical, limpando a junção escamo-colunar. Desprezar este primeiro swab e introduzir um novo swab imprimindo movimentos circulares visando obter a maior quantidade possível de células. Retire o swab cuidadosamente, evitando qualquer contato com as paredes vaginais. Introduzir o swab no tubo próprio onde se encontra o meio de transporte. Se colhido do kit Amplicor Roche, o swab deverá ser rinsado com movimentos de vai-e-vem e depois desprezado. Se colhido no kit Digene, a escova deve ser deixada dentro do tubo com o meio de transporte. A amostra pode ser mantida em temperatura ambiente durante 10 dias.

 

Raspado uretral: Ficar sem urinar pelo menos duas horas antes da coleta. Usar kit de coleta Amplicor Roche ou kit Digene. Usando gaze estéril e pinça, fazer limpeza local, removendo secreções ou muco presentes. Fazer a coleta da amostra com swab ou escova introduzindo cerca de 2 cm na uretra e imprimindo movimentos circulares visando obter a maior quantidade possível de células. Introduzir o swab ou a escova no tubo próprio onde se encontra o meio de transporte. Se colhido do kit Amplicor Roche, o swab deverá ser rinsado com movimentos de vai-e-vem durante 15 segundos e depois desprezado. Se colhido no kit Digene, a escova deve ser deixada dentro do tubo com o meio de transporte. Enviar ao laboratório. A amostra deve ser mantida sob refrigeração até a realização do exame.

 

Raspado retal: Usar kit de coleta Amplicor Roche ou kit Digene. Colocar o paciente em posição de prece maometana. Usando gaze estéril e pinça, fazer limpeza local, removendo secreções ou muco presentes. Fazer a coleta da amostra com swab ou escova imprimindo movimentos circulares visando obter a maior quantidade possível de células. Introduzir o swab no tubo próprio onde se encontra o meio de transporte. Se colhido do kit Amplicor Roche, o swab deverá ser rinsado com movimentos de vai-e-vem e depois desprezado. Se colhido no kit Digene, a escova deve ser deixada dentro do tubo com o meio de transporte. A amostra pode ser mantida em temperatura ambiente durante 10 dias.

 

Secreção conjuntival: Fazer a limpeza do local com gaze estéril. Colher a amostra cuidadosamente com o swab do kit Amplicor friccionando-o contra a mucosa conjuntival com movimentos rotatórios no para a obtenção de células. Remover o swab e introduzí-lo no frasco do Kit de coleta PCR Amplicor Roche contendo 1,0 ml de meio de transporte líquido. Movimentar o swab dentro do frasco com o meio de transporte durante 15 segundos para obter uma suspensão de células da orofaringe. Pressionar o swab contra a parede interna do tubo para remover o excesso de líquido. Retirar o swab e desprezar. Tampar o frasco e enviar imediatamente ao laboratório. Na seção técnica refrigerar e manter refrigerado até a realização do exame.

 

Urina primeiro jato: Não urinar por pelo menos 4 horas antes da coleta. Colher, em frasco estéril, 30 ml do

primeiro jato urinário, após adequada higienização da genitália. Manter a amostra refrigerada até a realização do exame.

 

MÉTODO

Reação em Cadeia da Polimerase - PCR.

 

VALOR REFERENCIAL

Negativo.

 

INTERPRETAÇÃO

As clamídias são bactérias intracelulares obrigatórias, desenvolvendo-se na célula hospedeira e formando inclusões citoplasmáticas. A Chlamydia trachomatis é responsável por infecções sexualmente transmissíveis (uretrites e cervicites), podendo evoluir, quando não tratadas, para infecções profundas (epididimite, salpingite, peri-hepatite e esterilidade tubária). É também responsável por conjuntivites e pneumonia em recém-nascidos. A infecção pode ser assintomática em 70% das mulheres e 30% dos homens. A reação em cadeia da polimerase (PCR) é útil na detecção rápida das infecções por Chlamydia trachomatis. Tem sensibilidade e especificidade superiores à cultura e  imunofluorescência direta. Uma de suas principais vantagens é a possibilidade de ser realizada em amostra de urina, ao invés do raspado uretral. A pesquisa de clamídia pela técnica de PCR é considerada atualmente o teste de escolha para este diagnóstico.