CALCITONINA BASAL E POS CALCIO

AMOSTRA

Soro. 1,0 ml para cada tempo da prova.

 

ATENDIMENTO

Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Necessita acompanhamento médico durante a realização da prova.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum de 8 a 14 horas.

 

COLETA

Medicamento: Gluconato de cálcio 10%. Fornecido pelo laboratório.

Dose: 2 mg⁄kg de peso. Nota: 1 ampola de 10 ml = 1.000 mg. 1 ml = 100 mg.

Via: Endovenosa.

Tempos : 0, 2, 5, 10 e 15 minutos ou conforme pedido médico.

Efeitos colaterais: Bradicardia e assistolia, podem ser revertidas com atropina e aumento da pressão arterial.

Atídoto: Sintomáticos se necessário.

Contraindicações: Bradicardias com freqüências inferiores a 50 batimentos por minuto e hipertensão arterial

: descompensada.

 

Procedimento:

1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso por 15 minutos.

2. Colher amostra basal, 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante.

3. Injetar o Gluconato de cálcio por via endovenosa em um minuto.

4. Colher a amostra seguinte aos 2, 5, 10 e 15 minutos ou conforme pedido médico.

 

MÉTODO

Quimioluminescência.

 

VALORES REFERENCIAIS

Basal:

<= 11,5 pg⁄mL: Mulheres.

<= 18,2 pg⁄mL: Homens.

 

Após administração de cálcio:

Em indivíduos normais ocorre resposta secretora que näo atinge 200 pg⁄mL. Em portadores de CMT, que já possuem níveis basais elevados, observam-se respostas de 2-4 vezes os valores iniciais. O nível basal de jejum pode estar aumentado em pacientes com carcinoma medular da tireóide (CMT) mesmo quando não houver massa palpável na tireóide.

 

INTERPRETAÇÃO

Exame útil no diagnóstico e seguimento pós operatório do carcinoma medular de tiróide (CMT). A calcitonina é produzida pelas células parafoliculares ou células C da tiróide. No CMT, seus níveis encontram-se elevados. O CMT representa 5 a 10% dos tumores malignos da tiróide, podendo se apresentar isolado ou como parte de síndromes como a neoplasia endócrina múltipla tipos 2A e 2B, ou ainda na sua forma familiar. O CMT é um tumor de prognóstico dependente da precocidade do diagnóstico, daí o interesse na dosagem de calcitonina, em especial nos casos familiares, onde muitas vezes o aumento de secreção é visto apenas em teste funcional de estímulo. Além dos testes funcionais que estimulam a secreção de calcitonina, pode ser realizado um teste genético, que consiste na identificação de mutações do proto-oncogene RET em parentes de primeiro grau ou mesmo quando a resposta ao teste funcional for duvidosa. A presença de mutação no proto-oncogene RET pode implicar na indicação precoce de tiroidectomia.