PERFIL METABOLICO DA LITIASE RENAL
REALIZADO NA MATRIZ COM AGENDAMENTO
AMOSTRAS
Soro em jejum, 1,0 ml: ácido úrico, cálcio total, cálcio iônico, creatinina, fósforo e potássio.
Soro após sobrecarga oral com cálcio, 1,0 ml: cálcio total e cálcio iônico.
Urina amostra isolada matinal: para determinação do pH e pesquisa de Cistina.
Urina de 24 horas sem conservante: Citrato, creatinina, magnésio, potássio e sódio.
Urina de 24 horas com conservante ácido clorídrico 50%, 20 ml⁄L: cálcio, fósforo e oxalto.
Urina de 24 horas com conservante bicarbonato de sódio, 5g⁄L: ácido úrico.
Urina de 2 horas em jejum: AMP cíclico, cálcio e creatinina.
Urina de 3h30m horas após sobrecarga oral com cálcio: AMP cíclico, cálcio e creatinina.
ATENDIMENTO
Tem restrição de cobertura por alguns convênios.
PREPARO DO PACIENTE
Jejum de 8 horas. O cliente deve estar há pelo menos 10 dias sem crise renal, cólica ou infecção urinária. Suspender diuréticos, corticosteroides e uricosúricos (remédios para ácido úrico) 1 semana antes do exame. Suspender, a critério do médico assistente, os medicamentos que não sejam absolutamente indispensáveis, pelo menos 3 dias antes do exame.
COLETA
Roteiro para o cliente:
1. O cliente deve colher 1 amostra de urina de 24 horas. Iniciar as coletas sempre às 6:30h da manhã, terminando às 6:30h do dia seguinte. Manter as garrafas de urina em local fresco, durante as coletas.
2. Após a coleta da urina de 24h, o cliente deverá encaminhar-se ao laboratório às 6:30h, em jejum e trazendo o (s) frasco de 24 horas, para o início da prova.
3. Procurar diretamente uma das recepcionistas. Não espere na fila.
4. O resultado do exame depende da correta coleta das urinas de 24h. Em caso de dúvida entre em contato conosco.
5. O cliente deverá permanecer no laboratório por aproximadamente 6 horas no dia da prova.
No laboratório:
1. Pesar e medir o cliente.
2. Colher amostra isolada de urina para determinação do pH e pesquisa de cistina.
3. Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante, tampa amarela.
4. Administrar 300 ml de água mineral por via oral e deixar o cliente em repouso durante 2 horas.
5. Colher urina de 2 horas, recolhendo toda a diurese do período.
6. Administrar, por via oral, 1,0 g de cálcio (1 comprimido efervescente diluido em meio copo de água), 3 bolachas tipo água e sal e 1 copo de chá. O volume total de líquidos ingerido nesta etapa deve ser em torno de 300 ml.
7. Manter o cliente em repouso durante 3:30 horas, reservando toda a diurese deste período.
8. Colher urina pós-sobrecarda, ou seja, toda a diurese do período de 3:30 horas após a administração do cálcio.
9. Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante, tampa amarela.
10. Dispensar o cliente.
MÉTODOS
Eletrodo íon específico e enzimático.
VALORES REFERENCIAIS
Urina matinal
pH <= 5,5
Pesquisa de cistina: Negativo
Urina de 24 horas
Ácido úrico 250 - 800 mg⁄24h
Cálcio 60 - 220 mg⁄24h
Citrato 250 - 1.000 mg⁄24h
Creatinina 800 - 1.800 mg⁄24h
Oxalato <= 50 mg⁄24h
Magnésio 48 - 152 mg⁄24h
Sódio 27 - 287 mg⁄24h
Fósforo 280 - 1.500 mg⁄24h
Sangue em jejum
Ácido úrico 2,0 - 5,5 mg⁄dl (Feminino) e 2,5 - 6,5 mg⁄dl (Masculino).
Cálcio toal 8,5 - 11,0 mg⁄dl
Cálcio iônico 1,00 - 1,15 nmol⁄L
Creatinina 0,7 - 1,2 mg⁄dl
Fósforo 2,5 - 4,5 mg⁄dl (adultos) e 4,0 - 6,5 mg⁄dl (crianças)
Potássio 3,5 - 5,0 nmol⁄L
Urina de 2 horas em jejum
AMP Cíclico 1,5 - 6,0 nmol⁄mg creatinina
Cálcio <= 0,20 mg⁄kg⁄h
Creatinina <= 50 mg⁄h
Indice cálcio creatinina <= 0,11
Urina após sobrecarga oral com cálcio
AMP Cíclico 1,5 - 6,0 nmol⁄mg creatinina
Cálcio <= 0,20 mg⁄kg⁄h
Creatinina <= 50 mg⁄h
Indice cálcio creatinina <= 0,20
Razão índice Sobrecarga⁄Jejum <= 3,5
Sangue após sobrecarga oral com cálcio
Cálcio total 8,5 - 11,0 mg⁄dl
Cálcio iônico 1,00 - 1,15 nmol⁄l
INTERPRETAÇÃO
Este conjunto de exames (perfil) é útil na avaliação metabólica de pacientes com calculose urinária de repetição.