RENINA BASAL E POS CAPTOPRIL

AMOSTRA

Plasma com anticoagulante EDTA. 2,0 ml.

 

ATENDIMENTO

Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Necessita acompanhamento médico durante a realização da prova.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum de 8 a 14 horas.

 

COLETA

Medicamento: Captopril (Capoten).

Dose: 50 mg.

Via: Oral.

Tempos : Basal e 120 minutos ou conforme pedido médico.

Efeitos colaterais: Cefaléia, hipotensão, sonolência, lipotímia, náuseas, vômitos e tosse.

Atídoto: Sintomáticos se necessário.

Contraindicações: Hipersensibilidade ao medicamento.

 

Procedimento:

1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso deitado por 30 minutos.

2. Colher amostra basal, 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo com anticoagulante EDTA previamente gelado. Tampa roxa.

3. Administrar o Captopril por via oral.

4. Colher nova amostra aos 120 minutos após a ingestão do Captopril, 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo com anticoagulante EDTA previamente gelado. Tampa roxa.

5. Manter o paciente em repouso por mais 30 minutos após o término da coleta.

6. Avaliar e liberar o paciente.

7. Usar tubos, seringas e  centrífugas refrigerados.

8. Na seção técnica: centrifugar, transferir 2,0 ml de plasma para um tubo plástico e congelar imediatamente. Manter congelado até a realização do exame.

 

MÉTODO

Radioimunoensaio.

 

VALORES REFERENCIAIS

Normais: 2,7 +⁄- 0,5 ng⁄ml⁄h (basal) e 14,2 +⁄- 3,9 ng⁄ml⁄h (120 minutos)

Hipertensão essencial: 2,2 +⁄- 0,7 ng⁄ml⁄h (basal) e 5,0 +⁄- 3,4 ng⁄ml⁄h (120 minutos)

Hiperaldosteronismo: 0,8 +⁄- 0,2 ng⁄ml⁄h (basal) e 0,6 +⁄- 0,2 ng⁄ml⁄h (120 minutos)

 

INTERPRETAÇÃO

A renina é uma enzima proteolítica secretada pelas células justaglomerulares adjacentes às arteríolas renais aferentes. Converte o angiotensinogênio em angiotensina I.  A angiotensina I é, por sua vez, convertida em angiotensina II, um peptídeo biologicamente ativo que estimula a secreção adrenocortical de aldosterona e tem uma atividade vasopressora direta. O interesse clínico em medir a renina plasmática concentra-se principalmente nos pacientes com quadro de excesso de aldosterona. Existem duas formas de hiperaldosteronismo: primário e secundário. No hiperaldosteronismo primário, o excesso de aldosterona é produzido autonomamente por um adenoma ou hiperplasia adrenal. Já no hiperaldosteronismo secundário a aldosterona é produzida como uma resposta fisiológica em algumas doenças, tais como, insuficiência cardíaca, cirrose, hipertensão renovascular, Síndrome de Bartter, medicação diurética e quadro de vômitos protraídos. Interpretação da renina é difícil devido à não especificidade dos ensaios indiretos, inúmeras variáveis pré-analíticas que afetam a produção de renina (ingestão de sódio, postura e medicamentos), além da variação circadiana na produção de renina (máxima na manhã, mínima no final da tarde). O Captopril é um inibidor da enzima de conversão, aquela que converte angiotensina I em angiotensina II, sendo medicação eficiente nas condições de hipertensão arterial dependentes da ação da angiotensina II. Um aumento pouco significativo da atividade de renina plasmática após a droga indica que o quadro hipertensivo provavelmente não é devido à ação da angiotensina II.