TEMPO DE PROTROMBINA
AMOSTRA
Plasma com anticoagulante citrato de sódio. 1,0 ml.
ATENDIMENTO
Em todas as unidades. Sem restrições. Este exame é realizado para controle do uso de anticoagulantes orais, pré-operatório ou para diagnóstico de distúrbios da coagulação. Anotar medicamentos em uso, especialmente os anticoagulantes orais (Marcoumar, Marevan, Dindevan, Heparina, Liquemine ou outros) e a data e hora da última dose.
PREPARO DO PACIENTE
Jejum não obrigatório.
COLETA
Colher 3,5 ml de sangue em tubo a vácuo com anticoagulante citrato de sódio a 3,8%, rolha azul. Homogeinizar por inversão suave durante 30 segundos. NTO: Centrifugar a 3.000 rpm durante 10 minutos e separar o plasma. Caso o exame não seja realizado no mesmo dia, congelar a amostra à -20 graus Celsius e mantê-la congelada até a realização do exame.
MÉTODO
Coagulométrico automático.
VALORES REFERENCIAIS
Tempo: 11,0 - 15,0 s.
Atividade: 70 - 100%.
Relação P⁄N: 1,00 - 1,30.
Anticoagulação oral:
RNI: 2,00 - 3,00.
INTERPRETAÇÃO
O Tempo de Protrombina (TP) é o tempo necessário para a formação do coágulo de fibrina após a adição de tromboplastina e cálcio ao plasma. É um teste que avalia as vias extrínseca e comum da coagulação e está prolongado quando existe deficiência congênita ou adquirida de um ou mais dos seguintes fatores da coagulação: X, VII, V, II e I. É utilizado como teste de triagem pré-operatória, na investigação de coagulopatias e no controle do uso de anticoagulantes orais. O TP está prolongado nas seguintes condições: a.Deficiências de fatores X, VII, V, II e I; b.Uso de anticoagulantes orais; c.Presença de inibidores da coagulação; d.Doenças hepáticas; e.Distúrbios do metabolismo da Vitamina K com deficiência de síntese ou de absorção; f.Coagulação intravascular disseminada; f.Disfibrinogenemia, afibrinogenemia e hipofibrinogenemia <= 100mg⁄dL.
Anticoagulação oral
Em pacientes em uso de anticoagulante oral a estabilização do TP é atingida em torno de 6-10 dias após o início da medicação. Quando o anticoagulante é suspenso são necessários de 4 a 7 dias para que o TP volte ao normal. A administração de Vitamina K parenteral reverte a ação dos anticoagulantes orais em 12 a 14 horas. No controle da anticoagulação oral é importante que o paciente tome o medicamento sempre no mesmo horário e que a amostra de sangue também seja colhida sempre no mesmo horário. O controle da anticoagulação deve ser feito com base na RNI (Relação Normalizada Internacional). Na maioria dos casos de anticoagulação oral a RNI deve ser mantida entre 2,0 e 3,0. Existem algumas exceções nas quais a RNI deve ser mantida entre 3,0 e 4,0. Exemplos: prótese valvar mecânica, trombose recidivante e síndrome antifosfolípide. O uso de medicamentos, a alimentação e outras condições clínicas podem interferir no resultado deste exame.