ACTH E CORTISOL BASAL E POS DDAVP

AMOSTRA

Soro, 1,0 ml para cada dosagem (Cortisol) e Plasma com anticoagulante EDTA, 2,0 ml para cada dosagem (ACTH).

 

ATENDIMENTO

Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Necessita acompanhamento médico durante a prova. Nota: O medicamento, DDAVP, deve ser fornecido pelo cliente.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum de 8 a 14 horas.

 

COLETA

Medicamento: DDAVP spray. Fornecido pelo cliente.

Dose : 40 mcg

Via: Nasal

Tempos : Basal, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minutos ou conforme pedido médico.

 

Procedimento:

1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso por 15 minutos.

2. Colher amostra basal. Usar um tubo a vácuo sem anticoagulante e um tubo a vácuo com anticoagulante EDTA para cada tempo.

3. Administrar o DDAVP spray por via intranasal.

4. Colher as amostras seguintes aos 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minutos ou conforme pedido médico.

 

MÉTODO

Quimioluminescência.

 

VALORES REFERENCIAIS

ACTH basal: <= 60,0 pg⁄ml

Cortisol basal:  5,0 - 25,0 mcg⁄dl

 

INTERPRETAÇÃO

Teste para diagnóstico diferencial de síndrome de Cushing, para diferenciar doença de Cushing de pseudo-Cushing e para controle de cura cirúrgica da doença de Cushing. O hormônio antidiurético é um secretagogo fisiológico do ACTH e a maioria dos adenomas secretores de ACTH respondem a este estímulo. O teste de estímulo com DDAVP é mais uma ferramenta no diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing. Serve para diferenciar doença de Cushing de pseudo-Cushing. Na doença de Cushing ocorre elevação de ACTH e cortisol, após administração de DDAVP. A mesma resposta não ocorre em outras causas de síndrome de Cushing. Em virtude da complexidade que envolve o diagnóstico etiológico de sindrome de Cushing, a correlaçao com dados clínicos e outros exames de laboratório são fundamentais para uma conclusão diagnóstica.

 

Doença de Cushing :
ACTH : elevação de 50% em relação ao valor basal
Cortisol : elevação de 20% em relação ao valor basal.
Cura cirúrgica: ausência de resposta do corticol e ACTH no pós-operatório
Persistência do tumor pós-cirurgia: resposta positiva do cortisol e ACTH no pós-operatório
Pseudo-Cushing: resposta diminuída ou ausência de resposta, devido ao feedback negativo exercido pelo hipercortisolismo crônico destas situações clínicas.