17-OH-PROGESTERONA BASAL E POS ACTH

AMOSTRA

Soro. 1,0 ml para cada tempo da prova.

 

ATENDIMENTO

Anotar medicamentos em uso. Informar ao paciente o tempo de espera no laboratório. Iniciar a prova entre 07:00 e 09:00 horas. Necessita acompanhamento médico durante a realização da prova. Nota: O medicamento,ACTH, deve ser fornecido pelo cliente.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum de 8 a 14 horas.

 

COLETA

Medicamento: ACTH sintético. Fornecido pelo cliente.

Dose: 0,25 mg (250 mcg).

Via: Endovenosa.

Tempos : Basal e 60 minutos ou conforme pedido médico.

Efeitos colaterais: Rubor facial e, raramente, alergia.

Atídoto: Sintomáticos se necessário.

Contraindicações: Hipersensibilidade ao medicamento.

 

Procedimento:

1. Fixar catéter endovenoso e manter o paciente em repouso por 15 minutos.

2. Colher amostra basal, 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo sem anticoagulante.

3. Injetar o ACTH por via endovenosa.

4. Colher a amostra seguinte aos 60 minutos ou conforme pedido médico.

 

MÉTODO

Radioimunoensaio

 

VALORES REFERENCIAIS

Resposta normal: 17OHP aos 60 minutos < 500 ng⁄dL.
Forma críptica (carreadores heterozigotos): 17OHP após o estímulo < 1.000 ng⁄dL (apesar da tendência à resposta maior, pode haver sobreposição com a resposta normal).
Forma não clássica de deficiência de 21OH: 17OHP aos 60 minutos > 1.000 ng⁄dL.
Forma clássica de deficiência de 21OH: Já tem níveis basais 17OHP > 1.000 ng⁄dL, aumentando ainda mais após o estímulo.

 

INTERPRETAÇÃO

O teste de estímulo com ACTH auxilia no diagnóstico de casos de hiperplasia adrenal caracterizados por hiperandrogenismo decorrente de deficiências enzimáticas na síntese de esteróides.  Está indicado principalmente nas hiperplasias parciais, nas quais a deficiência enzimática é de grau leve a moderado, como é o caso da deficiência de 21-Hidroxilase de início tardio, na qual a ambigüidade sexual não está presente e a virilização ocorre geralmente após a puberdade, ao contrário da forma clássica, responsável por ambigüidade sexual e perda de sal desde o nascimento.